Nyeri Punggung Bawah dan Saraf Kejepit: Kenali Penyebab, Cara Mencegah, dan Pilihan Pengobatannya

Oleh: dr. Ajiantoro, Sp.OT(K)

Nyeri punggung bawah atau low back pain merupakan keluhan yang sering dialami masyarakat, baik pada usia produktif maupun lanjut usia. Aktivitas sehari-hari seperti duduk terlalu lama, bekerja di depan komputer, mengangkat beban, hingga kurang berolahraga dapat memengaruhi kesehatan tulang belakang. Meski sering dianggap sebagai keluhan biasa, nyeri punggung yang berulang atau tidak kunjung membaik perlu mendapatkan perhatian.

Nyeri punggung bawah dapat berkaitan dengan berbagai kondisi pada tulang belakang, mulai dari gangguan bantalan tulang, pergeseran tulang, peradangan sendi, hingga saraf kejepit. Oleh karena itu, mengenali penyebab dan mendapatkan diagnosis yang tepat merupakan langkah penting untuk menentukan penanganan yang sesuai.

Apa Itu Nyeri Punggung Bawah?

Nyeri punggung bawah adalah rasa sakit atau tidak nyaman pada area pinggang hingga punggung bagian bawah. Keluhan ini dapat muncul secara tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Nyeri juga dapat bersifat akut, yaitu berlangsung dalam waktu relatif singkat, maupun kronis, ketika keluhan menetap dalam jangka panjang.

Nyeri punggung tidak selalu disebabkan oleh gangguan tulang. Struktur tulang belakang terdiri atas tulang, bantalan antartulang (disc), sendi, saraf, otot, dan ligamen yang saling mendukung untuk menjaga stabilitas serta memungkinkan tubuh bergerak. Gangguan pada salah satu struktur tersebut dapat menimbulkan rasa nyeri dan membatasi aktivitas.

Pada sebagian orang, nyeri punggung bawah bahkan dapat menjalar ke bokong hingga tungkai, terutama ketika terdapat gangguan atau tekanan pada saraf tulang belakang.

Berbagai Penyebab Nyeri Punggung Bawah

Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan nyeri pada punggung bawah, di antaranya:

1. Bantalan tulang belakang menipis
   Bantalan antartulang belakang berfungsi meredam tekanan dan membantu pergerakan tubuh. Perubahan pada bantalan ini dapat menimbulkan nyeri serta, pada kondisi tertentu, berkontribusi terhadap penekanan saraf.
2. Saraf kejepit
   Saraf kejepit terjadi ketika saraf mengalami tekanan atau iritasi. Keluhan yang muncul dapat berupa nyeri yang menjalar ke kaki, kesemutan, mati rasa, hingga kelemahan otot, bergantung pada lokasi dan tingkat gangguan.
3. Pergeseran tulang belakang
   Pergeseran tulang dapat mengganggu kestabilan tulang belakang dan pada kondisi tertentu menekan saraf. Penanganannya bergantung pada derajat pergeseran, gejala, serta hasil pemeriksaan.
4. Peradangan sendi faset
   Sendi faset merupakan sendi kecil yang menghubungkan tulang belakang dan membantu mengatur pergerakannya. Gangguan pada sendi ini dapat menyebabkan nyeri, khususnya saat melakukan gerakan tertentu.
5. Osteoporosis
   Osteoporosis menyebabkan kepadatan tulang menurun sehingga tulang menjadi lebih rapuh. Kondisi ini meningkatkan risiko patah tulang, termasuk pada tulang belakang, yang dapat menimbulkan nyeri punggung.
6. Skoliosis degeneratif
   Perubahan struktur tulang belakang yang berkembang seiring pertambahan usia dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang dan memengaruhi keseimbangan serta kenyamanan saat beraktivitas.

Karena penyebabnya beragam, nyeri punggung bawah tidak sebaiknya ditangani hanya berdasarkan gejala. Pemeriksaan dokter diperlukan untuk menentukan sumber keluhan dan pilihan terapi yang tepat.

Waspadai Tanda Bahaya Nyeri Punggung

Sebagian besar keluhan nyeri punggung dapat ditangani tanpa operasi. Namun, ada sejumlah gejala yang tidak boleh diabaikan, antara lain:

• Nyeri punggung yang sangat hebat dan muncul mendadak.
• Nyeri yang semakin berat atau tidak membaik meskipun sudah beristirahat.
• Nyeri yang menjalar ke kedua tungkai.
• Kesemutan, mati rasa, atau kebas pada tungkai.
• Kelemahan pada kaki, terutama jika semakin memburuk.
• Kesulitan berdiri atau berjalan akibat kelemahan kedua tungkai.

Apabila muncul kelemahan yang mendadak atau semakin berat, gangguan berjalan, mati rasa di area selangkangan, maupun perubahan kemampuan menahan atau mengeluarkan urine dan buang air besar, segera cari pertolongan medis di instalasi gawat darurat. Gejala tersebut dapat menandakan gangguan saraf serius yang membutuhkan penanganan segera.

Bagaimana Nyeri Punggung Bawah Didiagnosis?

Penanganan nyeri punggung sebaiknya diawali dengan pemeriksaan yang menyeluruh. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan saraf sesuai kebutuhan.
Bila diperlukan, dokter dapat menyarankan pemeriksaan penunjang, seperti:

• Rontgen (X-ray): membantu menilai struktur dan posisi tulang belakang.
• CT scan: memberikan gambaran struktur tulang secara lebih terperinci.
• MRI: membantu mengevaluasi bantalan tulang, saraf, dan jaringan lunak di sekitar tulang belakang.
• Pemeriksaan kepadatan tulang (BMD): membantu menilai kepadatan tulang ketika osteoporosis dicurigai.
• Pemeriksaan laboratorium: dilakukan sesuai indikasi klinis untuk membantu mengevaluasi kemungkinan penyebab tertentu.

Tidak semua pasien membutuhkan seluruh pemeriksaan tersebut. Jenis pemeriksaan ditentukan berdasarkan gejala, hasil pemeriksaan fisik, dan pertimbangan dokter.

Pilihan Pengobatan Nyeri Punggung Bawah

Penanganan nyeri punggung bawah disesuaikan dengan penyebab, tingkat keparahan, kondisi pasien, serta respons terhadap terapi sebelumnya.

1. Terapi konservatif tanpa operasi

Terapi konservatif merupakan pilihan awal bagi banyak pasien. Bentuk penanganannya dapat meliputi:

• Menjaga berat badan ideal.
• Memperbaiki postur dan kebiasaan beraktivitas.
• Menghindari gerakan yang memicu atau memperburuk nyeri.
• Menggunakan obat pereda nyeri atau antiradang sesuai anjuran dokter.
• Menjalani fisioterapi dan latihan penguatan otot secara bertahap.
• Menggunakan alat bantu atau korset apabila memang diperlukan.
• Mendapatkan terapi khusus untuk osteoporosis jika terdiagnosis.

Istirahat singkat dapat membantu ketika nyeri sedang kambuh. Namun, bed rest berkepanjangan umumnya tidak dianjurkan untuk nyeri punggung biasa. Aktivitas ringan yang sesuai kondisi dan peningkatan gerak secara bertahap dapat membantu proses pemulihan.

2. Intervensi nyeri tanpa operasi besar

Apabila nyeri masih menetap meskipun telah menjalani terapi konservatif, dokter dapat mempertimbangkan prosedur intervensi nyeri pada pasien yang memenuhi indikasi.
Beberapa pilihan yang tersedia sesuai kondisi tertentu meliputi:

• Spinal nerve block: pemberian obat melalui suntikan pada area saraf tertentu untuk membantu mengurangi nyeri.
• Radiofrequency ablation (RFA): menggunakan energi radiofrekuensi untuk mengganggu penghantaran sinyal nyeri dari saraf sasaran.
• Percutaneous Laser Disc Decompression (PLDD): prosedur menggunakan laser untuk menangani kasus bantalan tulang tertentu yang memenuhi kriteria.
• Kyphoplasty: prosedur untuk kondisi patah tulang belakang tertentu, terutama yang berkaitan dengan tulang rapuh.

Prosedur-prosedur tersebut tidak ditujukan untuk semua jenis nyeri punggung namun akan disesuaikan berdasarkan diagnosis masing-masing pasien.

3. Operasi tulang belakang

Operasi dapat dipertimbangkan apabila terdapat indikasi medis, misalnya nyeri berat yang tidak membaik dengan terapi yang sesuai, tekanan saraf yang menyebabkan gangguan bermakna, patah tulang tertentu, ketidakstabilan tulang belakang, atau kelemahan anggota gerak akibat gangguan saraf.

Saat ini, pilihan operasi tulang belakang semakin berkembang, termasuk teknik bedah minimal invasif. Salah satunya adalah endoskopi tulang belakang, yang menggunakan kamera dan instrumen khusus melalui sayatan kecil untuk menangani masalah tertentu pada tulang belakang.
Dibandingkan dengan operasi terbuka pada kasus yang sesuai, pendekatan minimal invasif berpotensi mengurangi kerusakan jaringan di sekitar area operasi, perdarahan, dan ukuran luka sayatan. Namun, hasil dan waktu pemulihan tetap bergantung pada diagnosis, jenis tindakan, serta kondisi masing-masing pasien.

Teknik lain, seperti operasi dekompresi, fusi tulang belakang, atau penggantian bantalan tulang belakang, dapat dipertimbangkan sesuai kebutuhan. Tidak semua pasien yang menjalani operasi tulang belakang memerlukan pemasangan implan atau pen. Keputusan tersebut ditentukan berdasarkan kondisi struktur tulang belakang dan tujuan tindakan.

Teknologi Robotik dalam Operasi Tulang Belakang

Perkembangan teknologi juga menghadirkan sistem navigasi robotik dalam operasi tulang belakang. Teknologi ini membantu dokter merencanakan dan memandu tindakan dengan lebih terarah, khususnya pada prosedur yang membutuhkan penempatan implan secara presisi.
Potensi manfaat navigasi robotik, antara lain mendukung akurasi tindakan, membantu mengurangi paparan radiasi, meningkatkan konsistensi prosedur, serta mendukung keselamatan pasien.

Meski demikian, teknologi robotik bukan pengganti keahlian dokter. Pemilihan tindakan tetap bergantung pada diagnosis, kebutuhan pasien, fasilitas yang tersedia, dan pertimbangan klinis dokter spesialis.

Cara Menjaga Kesehatan Tulang Belakang dalam Aktivitas Sehari-hari

Pencegahan dapat dimulai dari kebiasaan sederhana yang dilakukan secara konsisten.

• Perhatikan postur saat bekerja.
• Hindari duduk terlalu lama.
• Lakukan olahraga secara rutin.
• Jaga berat badan ideal.
• Perhatikan kesehatan tulang serta asupan kalsium dan vitamin D yang memadai.

Kapan Sebaiknya Memeriksakan Diri ke Dokter?

Jangan mengabaikan nyeri punggung yang berulang, membatasi aktivitas, menjalar ke kaki, atau disertai kesemutan dan kelemahan. Pemeriksaan lebih awal dapat membantu mengidentifikasi penyebab keluhan dan menentukan terapi yang sesuai sebelum gangguan semakin memengaruhi kualitas hidup.

Apabila terdapat gejala bahaya seperti kelemahan mendadak pada tungkai atau gangguan fungsi kandung kemih dan usus, segera cari pertolongan medis.
RS Premier Bintaro menyediakan layanan penanganan masalah tulang belakang yang komprehensif.  Konsultasikan keluhan Anda dengan dokter spesialis ortopedi yang menangani tulang belakang untuk memperoleh pemeriksaan dan rekomendasi penanganan yang tepat.
 

Hubungi Kami

Untuk informasi & buat janji temu Dokter